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Cuales son las manifestaciones en el cuerpo y en la piel que deja el coronavirus

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Hasta hace poco, las manifestaciones cutáneas causadas por el nuevo coronavirus pasaban desapercibidas. Sin embargo, un trabajo publicado en la revista British Journal of Dermatology, que tuvo apoyo de la Academia Española de Dermatología y Venereología, arrojó que las lesiones cutáneas se pueden clasificar en cinco patrones asociados a un pronóstico específico de la infección por Covid-19.

INTERNACIONALES. Luego de haber analizado 375 casos, por cumplir criterios clínicos o por confirmación en laboratorio y alteraciones cutáneas concomitantes sin una causa conocida, el estudio “Covid Piel” puede ofrecer ya sus conclusiones. Además de recoger información sobre el estado de salud de los participantes, también fotografió de cada uno de los problemas cutáneos, algo que ningún otro estudio hasta el momento había conseguido.

El análisis y el uso de un método de consenso mostraron que se pueden establecer cinco patrones de manifestaciones cutáneas: erupciones similares a sabañones en zonas acrales (19%); erupciones vesiculosas (9%); lesiones urticariformes (19%); erupciones máculo-pápulosas (47%) y livedo-reticularis o necrosis (6%).

En el estudio multicéntrico participaron casi un centenar de dermatólogos españoles, liderados por Cristina Galván Casas, del Servicio de Dermatología del Hospital Universitario de Móstoles en Madrid; Alba Català Gonzalo, del Servicio de Dermatología y Venereología del Hospital Plató de Barcelona y Gregorio Carretero Hernández, del Servicio de Dermatología del Hospital Universitario Gran Canaria Doctor Negrín de Las Palmas de Gran Canaria.

“Lo que hemos visto, además de categorizar las manifestaciones cutáneas en cinco grupos, es un gradiente de enfermedad, de menos gravedad en los casos donde había pseudo-sabañones a más graves en pacientes con lesiones livedo-reticularis, que presentaban más casos de neumonía, ingresos hospitalarios y necesidad de atención en cuidados intensivos”, señaló Ignacio García-Doval, director de la Unidad de Investigación de la Academia Española de Dermatología y Venereología (AEDV).

Cada uno de estos patrones se pudo asociar con unas características específicas de pacientes, evolución y gravedad de la enfermedad:

1- Las erupciones acrales similares a hinchazón (manos y pies) aparecían como áreas de eritema o violáceas, vesículas y pústulas. Son frecuentemente asimétricas. Este tipo de lesiones se detectó en el 19% de los casos, en pacientes más jóvenes, en las etapas tardías del proceso Covid-19, con una duración de 12,7 días y estaban asociados a un pronóstico menos grave.

2- Las erupciones vesiculosas, detectadas en el 9% de los casos, se vieron principalmente en el tronco. Consistían en pequeñas vesículas monomórficas (lesiones muy similares entre ellas) a diferencia de las que aparecen en la varicela que son polimórficas. En ocasiones asentaban en las extremidades y podían tener contenido hemorrágico, agrandarse o diseminarse. El estudio demostró que este tipo de manifestación se asocia a una gravedad intermedia y es más frecuente en pacientes de edad media. Suelen durar unos diez días y aparecer junto con los síntomas generales, en ocasiones antes que ellos.

3-Las lesiones urticariformes se registraron en el 19% de los casos, principalmente en el tronco o dispersas por el cuerpo, en algún caso en las palmas de las manos. Su duración media es de 6,8 días. Suelen producir intenso picor. Este tipo de manifestación se observó en pacientes más graves y con más frecuencia aparecieron al mismo tiempo que otros síntomas vinculados al nuevo virus.3- Máculo-pápulas, las manifestaciones más frecuentes, fueron detectadas en el 47% de los casos, el cuadro dermatológico es con frecuencia similar al de otras infecciones víricas. En ocasiones muestras patrones específicos, cómo la distribución peri-folicular, o similar a pitiriasis rosada o eritema multiforme. Duran 8 o 9 días de media. También fue notorio en pacientes más graves.

4- Las lesiones que orientan a obstrucción vascular, cómo la livedo-reticularis y la necrosis, se encontraron en el 6% de los casos, en los pacientes de más edad y más graves (en este grupo se registró un 10% de mortalidad). Los pacientes mostraron grados diferentes de afectación, incluyendo áreas de isquemia acral o en el tronco. Sin embargo, las manifestaciones Covid-19 en este grupo fueron más variables, cómo es el caso de la livedo reticular transitoria en pacientes jóvenes con buena evolución del proceso.

Adriana Raimondi, miembro de la Sociedad Argentina de Dermatología y de la Academia Americana de Dermatología, aseguró que “los dermatólogos tenemos obligación de pensar en Covid-19 en pacientes que presenten lesiones de tipo vascular, de las categorizadas en este estudio y de hacer las preguntas correspondientes como si el paciente ha tenido fiebre, tos, o pérdida del gusto o el olfato”.

“Las lesiones dermatológicas vienen a sumarse al grupo de síntomas ya conocidos”, sostuvo la especialista.

Sobre el estudio publicado, advirtió que “el trabajo en muy completo y tiene una revisión de un número muy alto de casos. Lo que los dermatólogos conocemos es que todas las enfermedades virales pueden tener manifestaciones cutáneas. Esto es muy variado en la presentación pero estamos acostumbrados a ver distintos tipos de manifestaciones como muestra el estudio y el COVID-19, no escapa a estas características”.

Para Raimondi se trata de lesiones de tipo vascular. “A menudo el amplio rango de manifestaciones cutáneas pueden confundirse con una reacción alérgica tanto en el tronco como en lo miembros. Sin embargo, es particularmente importante la consulta frente a estas lesiones porque a veces los pacientes infectados son asintomáticos y podría tratarse de una manifestación única o que alerte para hacer el diagnóstico”, concluyó.

“La investigación española permite ver las manifestaciones dermatológicas de menor a mayor gravedad. Los pacientes con livedo reticularis o necrosis eran pacientes que llegaban a una terapia intensiva, neumonía y un muy mal pronóstico”, explicó Claudia Sánchez, dermatóloga de Halitus Instituto Médico.

Hay que tener en cuenta, aclara la investigación, que no se puede descartar que existan otras causas detrás de algunas de estas manifestaciones cutáneas, sobre todo en el caso de las lesiones urticariformes o en las máculo-pápulas, que pudieran tener otras causas, como las reacciones a alguno de los muchos fármacos que han recibido.

Sin embargo, este trabajo no tenía por objetivo conocer las causas que están detrás de estas manifestaciones sino establecer la semiología cutánea y analizar su valor diagnóstico y pronóstico.

Infobae

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Dos jóvenes obereños se capacitan en Alemania para la industria metalmecánica

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Dos jóvenes operarios de la fábrica obereña Lory, dedicada a la producción de cosechadoras para té, yerba mate y tabaco, realizan una pasantía de un mes en Alemania, donde se capacitan en maquinaria agrícola y procesos de la industria metalmecánica.

Se trata de Guillermo Skölfman (31), ingeniero electromecánico y encargado de planta desde hace dos años, y Emerson Burger (24), operario especializado en corte, chapa, soldadura y tornería, egresado de una escuela técnica y con cuatro años de antigüedad en la empresa.

La oportunidad surgió a partir de un viaje realizado por Jorge Lory, actual dueño de la fábrica e hijo del fundador de la empresa, que cuenta con más de 50 años de trayectoria en Oberá.

Una oportunidad nacida en la Agritechnica

Lory relató que el año pasado viajó a Alemania para visitar Agritechnica, la principal feria internacional de maquinaria agrícola. Allí estuvo acompañado por los técnicos del Inta, Héctor Boccanera y Evaldo Steger, quienes mantenían vínculos con el instituto Deula Nienburg, un centro de formación técnica fundado en 1926.

“Cuando vi los talleres, los tractores, los tornos, la soldadura y toda la infraestructura de capacitación pensé inmediatamente en nuestros chicos. Me pareció un sistema muy práctico y una experiencia que podía marcarles el futuro”, contó Lory.

A partir de ese contacto, el director del instituto le ofreció dos becas de capacitación gratuita por un mes para operarios de la empresa, con la condición de que tuvieran conocimientos básicos de alemán y que la firma cubriera los pasajes aéreos. La propuesta fue aceptada de inmediato.

“Mi esposa es profesora de alemán en una escuela técnica. Esa misma noche la llamé desde Alemania y tanto ella como mi hijo David me dijeron: ‘Sí, vamos a hacerlo’”, recordó.

Estudiar alemán para llegar a Alemania

Al regresar a Misiones, Lory conversó con Skölfman y Burger, quienes aceptaron el desafío y comenzaron a estudiar el idioma intensivamente.

“Aprendieron lo básico y, aunque al principio estaban un poco asustados, enseguida se adaptaron. En Deula tienen experiencia trabajando con extranjeros”, señaló.

Los jóvenes viajaron la semana pasada acompañados inicialmente por Jorge Lory y su esposa. Según contó el empresario, apenas llegaron comenzaron las actividades de capacitación y quedaron “fascinados” con la experiencia.

Incluso fueron recibidos con la bandera argentina izada en el mástil de la institución.

Qué es Deula Nienburg

El instituto de formación profesional tiene casi 100 años de historia, especializado en oficios vinculados a la maquinaria agrícola, soldadura, tornería, mantenimiento de equipos, conducción de tractores, camiones y otras especialidades técnicas.

El centro trabaja con un sistema dual de formación, en el que los estudiantes combinan teoría y práctica durante varios años, y también desarrolla programas específicos para estudiantes y trabajadores extranjeros.

“El director nos explicó que en un mes no van a salir expertos en soldadura o maquinaria, pero sí tendrán un panorama enorme de tecnologías, procesos y formas de trabajo que difícilmente podrían conocer en otro contexto”, explicó Lory.

Visitas técnicas y tecnología aplicada

Durante los primeros días, los obereños recorrieron una planta de reciclaje en Nienburg, talleres de mantenimiento y montaje de tractores y una granja altamente robotizada de 550 vacas, donde se produce leche, carne y biogás a partir del estiércol para generar energía que luego se inyecta a la red eléctrica.

“Todo está automatizado: la alimentación, el ordeñe, la recolección del estiércol y el control sanitario de los animales. Cuatro personas manejan toda la explotación. Para nosotros fue una experiencia impresionante”, relató.

Además de las clases teóricas, los jóvenes ya comenzaron a manejar tractores y trabajar directamente en el campo, realizando tareas de arado y preparación de suelos.

Para Skölfman, que habitualmente se desempeña en diseño y planificación, la experiencia tiene un valor especial:

“Una cosa es diseñar una máquina en la computadora y otra muy distinta es subirse a un tractor, sentir cómo trabaja y entender en condiciones reales lo que uno proyecta”.

Una fábrica misionera con proyección internacional

La empresa Lory emplea actualmente a 17 personas, entre personal administrativo, ingenieros de diseño y operarios de producción.

La firma fabrica cosechadoras de yerba mate, té y tabaco, además de implementos agrícolas como desmalezadoras, fumigadoras, fertilizadoras y otros equipos adaptados a las condiciones productivas de Misiones.

Ante la caída de las ventas de maquinaria en los últimos años, la empresa decidió diversificar su actividad incorporando reparaciones, servicios de corte con pantógrafo y trabajos de diseño para terceros.

“Nos abrimos un poco para no dejar sin trabajo a los muchachos. Formar un operario lleva años y perder ese capital humano sería un retroceso enorme”, afirmó Lory.

Las máquinas fabricadas en Oberá ya fueron exportadas a Estados Unidos, Uruguay y varias provincias argentinas.

Tecnología pensada para Misiones

Lory destacó que una de las fortalezas de la empresa es desarrollar equipos específicamente pensados para los cultivos regionales.

“Es difícil que una empresa de Santa Fe o Córdoba desarrolle una cosechadora de yerba o de té. Nosotros vivimos esta realidad todos los días y conocemos las necesidades de las chacras misioneras”.

Durante una visita a Suiza, el empresario observó que regiones con características minifundistas similares a Misiones cuentan con una fuerte mecanización adaptada a pequeñas superficies, algo que considera fundamental para el futuro de la provincia.

Más que una capacitación

Para Lory, el principal aporte de esta experiencia no será únicamente técnico, sino también cultural y humano.

“Ver cómo funciona un país desarrollado, cómo organizan el trabajo, cómo aplican la tecnología y cómo se capacitan permanentemente puede abrirles la cabeza y ayudarnos a mejorar nuestras propias máquinas”.

Los jóvenes permanecen alojados en el campus del instituto, donde también reciben recomendaciones para integrarse a la vida cotidiana alemana: usar bicicletas, viajar en tren y practicar el idioma fuera del horario de clases.

Una experiencia que podría ampliarse

El director de Deula planteó que esta iniciativa podría convertirse en una prueba piloto para futuros intercambios con Misiones, incluyendo posibles vínculos con escuelas técnicas de la provincia.

Mientras tanto, otros dos jóvenes vinculados a la empresa ya comenzaron a estudiar alemán con la expectativa de participar en futuras convocatorias.

“Las puertas quedaron abiertas para seguir trabajando juntos. Ojalá esto sea el comienzo de otros proyectos de formación para más chicos misioneros”, destacó Jorge Lory.

Para el empresario, la experiencia de Skölfman y Burger representa un motivo de orgullo personal y empresarial.

“Somos pocos y pasamos más tiempo juntos en el taller que en nuestras casas. Que hayan aceptado el desafío de ir al otro lado del mundo para crecer profesionalmente es algo que nos llena de orgullo a todos”, concluyó Lory.

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Cierran por 40 días el circuito Garganta del Diablo ante nuevas crecidas

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Si bien el Parque Nacional Iguazú permanece abierto y opera con normalidad, el circuito Garganta del Diablo volvió a cerrar. Esta vez la medida se prolongará por al menos 40 días, desde este lunes 3 de agosto, ante los pronósticos de lluvia y posible crecida del río Iguazú.

“El Parque Nacional está abierto y opera con normalidad. Solo el Circuito Garganta del Diablo estará cerrado a partir del lunes 3 de agosto, por medidas preventivas debido a los fenómenos climáticos”, explicaron desde las cuentas oficiales de ese punto turístico en redes sociales

El cierre fue dispuesto por la Administración de Parques Nacionales junto con Iguazú Argentina S.A, concesionaria del Área Cataratas, sobre la base de informes climáticos e hidrológicos. 

La semana pasada, el mismo circuito permaneció cerrado durante cinco días ante las copiosas lluvias registradas en la región, cuya magnitud estaría asociada al fenómeno de El Niño.

En este contexto, procederán a desarmar las pasarelas y las trasladarán a tierra firme para evitar que la crecida del río las destruya. 

Pronóstico para los próximos días

Según anticipó la Dirección de Alerta Temprana para este lunes se prevé tiempo inestable, con nubosidad variable y chaparrones dispersos. Al mismo tiempo, la inestabilidad remanente mantendrá las condiciones para lluvias pasajeras y no se descartan tormentas eléctricas o granizos de forma muy puntual.

Para el martes, la jornada continuará inestable, especialmente para la mitad sur de nuestra provincia, con probabilidad de precipitaciones débiles a moderadas.  

En tanto, el miércoles, un nuevo sistema de baja presión en capas medias y bajas de la atmósfera, asociado a la llegada de un frente frío al sur de nuestra región, generará fuertes lluvias y tormentas en toda la provincia, con posible caída de granizo y lluvias intensas en forma puntual, especialmente por la mañana.

Para estos tres días las temperaturas oscilarán entre los 14º de mínima y 26º de máxima.

El Niño en Misiones: cuatro municipios con protocolos por inundaciones

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La baja natalidad y sus efectos: 29% menos de niños en escuelas misioneras

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baja natalidad matrícula

“En los últimos años se registró una caída del 36% en la tasa de natalidad,  lo que se traduce en caídas de aproximadamente 31% de la matrícula escolar. En Misiones, a diferencia de otras provincias, la caída fue del 29%”, explica Nahuel Navarro en un artículo sobre el impacto de la baja de nacimientos en el sistema educativo.

El profesor de Ciencia Política y coordinador del Centro de Educación Ambiental de Misiones analizó el informe de Argentinos por la Educación y sostuvo que, ante este escenario, el sistema educativo debería avanzar hacia una “reconversión educativa” que permita contener a la cantidad de docentes actualmente disponibles para una población estudiantil que, en los próximos años, será considerablemente menor.

Nahuel Navarro, Profesor.

“Nacen menos personas y eso ya no es un debate”, afirma Navarro. En su análisis se pregunta por las causas de este fenómeno y remarca que, mientras a nivel nacional la caída de la natalidad, lo que genero una baja en la matricula que ronda en el 31%, en Misiones el descenso es del 29%, un dato que ubica a la provincia en una situación distinta a la de otras jurisdicciones.

En ese sentido, plantea que la disminución de niños en edad de asistir a sala de cinco podría transformarse en una oportunidad para ampliar la cobertura educativa temprana.

“La caída de la natalidad nos permite pensar que esas salas donde ya no habrá suficientes niños puedan ser ocupadas por chicos de tres años. La capacidad instalada que ya tenemos en infraestructura puede aprovecharse para universalizar la sala de tres”, explicó.

Según el docente, el objetivo principal es anticiparse a una posible crisis laboral dentro del sistema educativo.

Evitar una crisis de empleo docente

En diálogo con La Voz de Misiones, Navarro sostiene que es necesario impulsar instancias de actualización y reconversión formativa para los docentes que ya trabajan en el sistema, de modo que puedan desempeñarse en salas de tres años y en otros espacios de educación inicial.

 “De esa manera no perderíamos a los trabajadores que ya están insertos en el sistema. Si no actuamos a tiempo, es muy posible que tengamos una crisis de empleo sin precedentes”, advirtió.

Navarro recordó que los maestros y maestras de nivel inicial dependen de la existencia de matrícula para sostener sus cargos. Si la cantidad de niños continúa disminuyendo, muchos docentes podrían quedarse sin posibilidades de inserción laboral.

 “Vamos a tener menos matrícula para contener a los trabajadores que hoy están adentro del sistema. Si ampliamos la cobertura a los tres años, se incorpora una masa de estudiantes que hoy no está contemplada”, señaló.

Actualmente, solo una parte de los niños de tres años accede al sistema educativo, lo que abre un margen importante para ampliar la escolarización temprana.

La situación de los institutos de formación docente

El profesor también alertó sobre la cantidad de institutos que forman docentes de educación inicial en la provincia.

 “Hoy existen quince institutos de formación docente que dictan la carrera de educación inicial. Esa es una masa de trabajadores que posiblemente salga a buscar empleo dentro de cuatro años, cuando se gradúen, y quizás no lo encuentren”, explicó.

Como los profesorados tienen una duración de cuatro años, Navarro remarcó que el impacto de la caída de la natalidad no se verá de inmediato, sino en el mediano plazo.

“El problema de hoy lo vamos a ver en cuatro años”, resumió.

Por ello, propone no cerrar los profesorados, sino reconvertir parte de su oferta académica hacia programas de actualización para docentes en ejercicio.

“Una opción es transformarlos en espacios de capacitación permanente para quienes ya están trabajando. Mientras algunos docentes están en el aula, otros podrían capacitarse mediante sistemas de rotación”, indicó.

La importancia de la estimulación temprana

Más allá de la cuestión laboral, Navarro destacó el valor pedagógico de ampliar el acceso a la educación desde los tres años y advirtió sobre las desigualdades que existen entre los niños que ingresan tempranamente al sistema y aquellos que recién lo hacen en sala de cuatro, cuando comienza la obligatoriedad.

“Hay que aprovechar la infraestructura ya instalada para asegurar la universalización del acceso a la sala de tres, no solo por una cuestión laboral, sino por el impacto que tiene en las generaciones futuras”, afirmó.

El docente explicó que diversos estudios vinculan la estimulación temprana con un mejor desarrollo del lenguaje y de la comprensión lectora.

“La estimulación temprana permite que un niño llegue al primer grado con un vocabulario mucho más amplio, con mayor capacidad para comprender consignas, interpretar situaciones y desarrollar aprendizajes complejos”, señaló.

Aclaró que esto no significa que un niño de seis años mantenga una conversación como un adulto, sino que dispone de mejores herramientas para interpretar textos, resolver problemas y desenvolverse en el ámbito escolar.

En relación con los resultados educativos, Navarro recordó que los informes de Argentinos por la Educación muestran que una parte importante de los alumnos de tercer grado presenta dificultades para comprender lo que lee.

“Muchas veces los niños leen de manera fluida, pero cuando se les hacen preguntas específicas sobre el contenido, aparecen problemas de comprensión e interpretación”, explicó.

Frontera, bilingüismo y diversidad cultural

Finalmente, el especialista vinculó estos desafíos con la particular condición fronteriza de Misiones, una provincia atravesada por la multiculturalidad y el contacto permanente con otros idiomas.

“Misiones tiene una riqueza cultural enorme. Existen escuelas interculturales bilingües y sería muy interesante contar con investigaciones específicas que permitan medir cómo influye esa diversidad lingüística en la comprensión y los aprendizajes”, sostuvo.

Navarro, oriundo de San Javier, contó que creció en un entorno donde el portugués forma parte de la vida cotidiana.

“Vengo de una zona de frontera y manejo el portugués de manera fluida. Entiendo y puedo comunicarme. Quizás los niños que crecen en esos entornos procesan más de un idioma y eso podría influir en sus formas de comprensión”, reflexionó.

No obstante, aclaró que se trata de una hipótesis que debería ser estudiada con rigor académico. Aun así, considera que la diversidad lingüística de Misiones representa un desafío y, al mismo tiempo, una oportunidad para diseñar políticas públicas educativas acordes a la realidad provincial.

“Cada región tiene su propia interculturalidad y su propio sistema lingüístico. El desafío es que las políticas educativas contemplen y valoren esa riqueza cultural propia de Misiones”, concluyó.

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