![\"\"](\"http:\/\/www.lavozdemisiones.com\/wp-content\/uploads\/2020\/05\/erupciones-acrales-300x200.jpg\")
<\/p>\nHasta hace poco, las manifestaciones cut\u00e1neas causadas por el nuevo coronavirus pasaban desapercibidas. Sin embargo, un trabajo publicado en la revista British Journal of Dermatology, que tuvo apoyo de la Academia Espa\u00f1ola de Dermatolog\u00eda y Venereolog\u00eda, arroj\u00f3 que las lesiones cut\u00e1neas se pueden clasificar en cinco patrones asociados a un pron\u00f3stico espec\u00edfico de la infecci\u00f3n por Covid-19.<\/p>\n
INTERNACIONALES. Luego de haber analizado 375 casos, por cumplir criterios cl\u00ednicos o por confirmaci\u00f3n en laboratorio y alteraciones cut\u00e1neas concomitantes sin una causa conocida, el estudio \u201cCovid Piel\u201d puede ofrecer ya sus conclusiones. Adem\u00e1s de recoger informaci\u00f3n sobre el estado de salud de los participantes, tambi\u00e9n fotografi\u00f3 de cada uno de los problemas cut\u00e1neos, algo que ning\u00fan otro estudio hasta el momento hab\u00eda conseguido.<\/p>\n
El an\u00e1lisis y el uso de un m\u00e9todo de consenso mostraron que se pueden establecer cinco patrones de manifestaciones cut\u00e1neas: erupciones similares a saba\u00f1ones en zonas acrales (19%); erupciones vesiculosas (9%); lesiones urticariformes (19%); erupciones m\u00e1culo-p\u00e1pulosas (47%) y livedo-reticularis o necrosis (6%).<\/p>\n
En el estudio multic\u00e9ntrico participaron casi un centenar de dermat\u00f3logos espa\u00f1oles, liderados por Cristina Galv\u00e1n Casas, del Servicio de Dermatolog\u00eda del Hospital Universitario de M\u00f3stoles en Madrid; Alba Catal\u00e0 Gonzalo, del Servicio de Dermatolog\u00eda y Venereolog\u00eda del Hospital Plat\u00f3 de Barcelona y Gregorio Carretero Hern\u00e1ndez, del Servicio de Dermatolog\u00eda del Hospital Universitario Gran Canaria Doctor Negr\u00edn de Las Palmas de Gran Canaria.<\/p>\n
\u201cLo que hemos visto, adem\u00e1s de categorizar las manifestaciones cut\u00e1neas en cinco grupos, es un gradiente de enfermedad, de menos gravedad en los casos donde hab\u00eda pseudo-saba\u00f1ones a m\u00e1s graves en pacientes con lesiones livedo-reticularis, que presentaban m\u00e1s casos de neumon\u00eda, ingresos hospitalarios y necesidad de atenci\u00f3n en cuidados intensivos\u201d, se\u00f1al\u00f3 Ignacio Garc\u00eda-Doval, director de la Unidad de Investigaci\u00f3n de la Academia Espa\u00f1ola de Dermatolog\u00eda y Venereolog\u00eda (AEDV).<\/p>\n
Cada uno de estos patrones se pudo asociar con unas caracter\u00edsticas espec\u00edficas de pacientes, evoluci\u00f3n y gravedad de la enfermedad:<\/p>\n
1- Las\u00a0erupciones acrales similares a hinchaz\u00f3n\u00a0(manos y pies) aparec\u00edan como \u00e1reas de eritema o viol\u00e1ceas, ves\u00edculas y p\u00fastulas. Son frecuentemente asim\u00e9tricas. Este tipo de lesiones se detect\u00f3 en el 19% de los casos, en\u00a0pacientes m\u00e1s j\u00f3venes, en las etapas tard\u00edas del proceso Covid-19, con una duraci\u00f3n de 12,7 d\u00edas y estaban\u00a0asociados a un pron\u00f3stico menos grave.<\/p>\n
<\/p>\n
2- Las\u00a0erupciones vesiculosas, detectadas en el 9% de los casos, se vieron principalmente en el tronco. Consist\u00edan en peque\u00f1as ves\u00edculas monom\u00f3rficas (lesiones muy similares entre ellas) a diferencia de las que aparecen en la varicela que son polim\u00f3rficas. En ocasiones asentaban en las extremidades y pod\u00edan tener contenido hemorr\u00e1gico, agrandarse o diseminarse. El estudio demostr\u00f3 que este tipo de manifestaci\u00f3n se asocia a una\u00a0gravedad intermedia\u00a0y es\u00a0m\u00e1s frecuente en pacientes de edad media. Suelen durar unos diez d\u00edas y aparecer junto con los s\u00edntomas generales, en ocasiones antes que ellos.<\/p>\n
![\"\"](\"http:\/\/www.lavozdemisiones.com\/wp-content\/uploads\/2020\/05\/erupciones-vesiculosas-300x141.jpg\")
<\/p>\n
3-Las\u00a0lesiones urticariformes\u00a0se registraron en el 19% de los casos, principalmente en el tronco\u00a0o dispersas por el cuerpo, en alg\u00fan caso en las palmas de las manos. Su duraci\u00f3n media es de 6,8 d\u00edas. Suelen producir intenso picor. Este tipo de manifestaci\u00f3n se observ\u00f3 en\u00a0pacientes m\u00e1s graves\u00a0y con m\u00e1s frecuencia aparecieron al mismo tiempo que otros s\u00edntomas vinculados al nuevo virus.3- M\u00e1culo-p\u00e1pulas, las manifestaciones m\u00e1s frecuentes, fueron detectadas en el 47% de los casos, el cuadro dermatol\u00f3gico es con frecuencia similar al de otras infecciones v\u00edricas. En ocasiones muestras patrones espec\u00edficos, c\u00f3mo la distribuci\u00f3n peri-folicular, o similar a pitiriasis rosada o eritema multiforme. Duran 8 o 9 d\u00edas de media. Tambi\u00e9n fue notorio en\u00a0pacientes m\u00e1s graves.<\/p>\n
![\"\"](\"http:\/\/www.lavozdemisiones.com\/wp-content\/uploads\/2020\/05\/lesiones-urticariformes.jpg\")
<\/p>\n
4- Las lesiones que orientan a obstrucci\u00f3n vascular, c\u00f3mo la\u00a0livedo-reticularis\u00a0y la\u00a0necrosis, se encontraron en el 6% de los casos, en los\u00a0pacientes de m\u00e1s edad y m\u00e1s graves\u00a0(en este grupo se registr\u00f3 un 10% de mortalidad). Los pacientes mostraron grados diferentes de afectaci\u00f3n, incluyendo \u00e1reas de isquemia acral o en el tronco. Sin embargo, las manifestaciones Covid-19 en este grupo fueron m\u00e1s variables, c\u00f3mo es el caso de la livedo reticular transitoria en pacientes j\u00f3venes con buena evoluci\u00f3n del proceso.<\/p>\n
![\"\"](\"http:\/\/www.lavozdemisiones.com\/wp-content\/uploads\/2020\/05\/M\u00e1culo-p\u00e1pulas-300x200.jpg\")
<\/p>\n
Adriana Raimondi, miembro de la Sociedad Argentina de Dermatolog\u00eda y de la Academia Americana de Dermatolog\u00eda, asegur\u00f3 que \u201clos dermat\u00f3logos tenemos obligaci\u00f3n de pensar en Covid-19 en pacientes que presenten lesiones de tipo vascular, de las categorizadas en este estudio y de hacer las preguntas correspondientes como si el paciente ha tenido fiebre, tos, o p\u00e9rdida del gusto o el olfato\u201d.<\/p>\n
\u201cLas lesiones dermatol\u00f3gicas vienen a sumarse al grupo de s\u00edntomas ya conocidos\u201d, sostuvo la especialista.<\/p>\n
Sobre el estudio publicado, advirti\u00f3 que \u201cel trabajo en muy completo y tiene una revisi\u00f3n de un n\u00famero muy alto de casos. Lo que los dermat\u00f3logos conocemos es que todas las enfermedades virales pueden tener manifestaciones cut\u00e1neas. Esto es muy variado en la presentaci\u00f3n pero estamos acostumbrados a ver distintos tipos de manifestaciones como muestra el estudio y el COVID-19, no escapa a estas caracter\u00edsticas\u201d.<\/p>\n
Para Raimondi se trata de lesiones de tipo vascular. \u201cA menudo el amplio rango de manifestaciones cut\u00e1neas pueden confundirse con una reacci\u00f3n al\u00e9rgica tanto en el tronco como en lo miembros. Sin embargo, es particularmente importante la consulta frente a estas lesiones porque a veces los pacientes infectados son asintom\u00e1ticos y podr\u00eda tratarse de una manifestaci\u00f3n \u00fanica o que alerte para hacer el diagn\u00f3stico\u201d, concluy\u00f3.<\/p>\n
\u201cLa investigaci\u00f3n espa\u00f1ola permite ver las manifestaciones dermatol\u00f3gicas de menor a mayor gravedad. Los pacientes con livedo reticularis o necrosis eran pacientes que llegaban a una terapia intensiva, neumon\u00eda y un muy mal pron\u00f3stico\u201d, explic\u00f3 Claudia S\u00e1nchez, dermat\u00f3loga de Halitus Instituto M\u00e9dico.<\/p>\n
Hay que tener en cuenta, aclara la investigaci\u00f3n, que no se puede descartar que existan otras causas detr\u00e1s de algunas de estas manifestaciones cut\u00e1neas, sobre todo en el caso de las lesiones urticariformes o en las m\u00e1culo-p\u00e1pulas, que pudieran tener otras causas, como las reacciones a alguno de los muchos f\u00e1rmacos que han recibido.<\/p>\n
Sin embargo, este trabajo no ten\u00eda por objetivo conocer las causas que est\u00e1n detr\u00e1s de estas manifestaciones sino establecer la semiolog\u00eda cut\u00e1nea y analizar su valor diagn\u00f3stico y pron\u00f3stico.<\/p>\n
Infobae<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Hasta hace poco, las manifestaciones cut\u00e1neas causadas por el nuevo coronavirus pasaban desapercibidas. Sin embargo, un trabajo publicado en la revista British Journal of Dermatology, que tuvo apoyo de la Academia Espa\u00f1ola de Dermatolog\u00eda y Venereolog\u00eda, arroj\u00f3 que las lesiones cut\u00e1neas se pueden clasificar en cinco patrones asociados a un pron\u00f3stico espec\u00edfico de la infecci\u00f3n […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":54636,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[28],"tags":[12266,13541,4795,13738,2033,13735],"class_list":["post-54640","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-informacion-general","tag-coronavirus","tag-covid","tag-heridas","tag-lesiones","tag-lvm","tag-piel"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.lavozdemisiones.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/54640","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.lavozdemisiones.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.lavozdemisiones.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.lavozdemisiones.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.lavozdemisiones.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=54640"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.lavozdemisiones.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/54640\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.lavozdemisiones.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/media\/54636"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.lavozdemisiones.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=54640"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.lavozdemisiones.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=54640"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.lavozdemisiones.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=54640"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}